小茴香热敷对剖宫产术后产妇胃肠功能作用的分(3)
3 讨论
3.1 研究结果分析
近年来,国家二胎政策开放,高龄产妇随之增多,剖宫产的比例也大幅上涨[16],腹胀是剖宫产手术常见的并发症之一,危害产妇及新生儿的身体健康。因此促进产妇剖宫产术后胃肠功能的恢复,缩短其排气时间,减轻腹胀是极其必要的。小茴香作为药食两用的维药,具有增强肠道收缩作用及促进肠的蠕动作用[17-18],但其具体的作用机制暂不清楚,目前有研究表明小茴香的主要成分有挥发油、脂肪油、甾醇及糖苷等,其中小茴香挥发油是其主要发挥药效的成分[19]。
图7 发表偏倚分析
上腹的中脘穴,为胃之募穴,对胃肠功能有调理作用,刺激之可促进胃肠运动[20];天枢穴位于人体中腹部,肚脐向左右三指宽处[21],是人体升降清浊之枢纽,不仅能调整肠功能,使肠功能趋向正常化,而且能够提高机体免疫功能[22];神阙穴位于脐中央,脐作为气机升降出入的总枢,人体生命力所居之所,能够沟通身体内外,通过分清浊而别阴阳,激发脏腑经脉气血的生成与运行[23],且机体脐部皮下没有脂肪组织的覆盖,角质层薄,皮下两侧分布着丰富的毛细血管[24-25]。热敷有利于药物的渗透,加之小茴香的功效为芳香走窜,能够使机体血管扩张,刺激肠壁引起收缩,促进肠蠕动的恢复,小茴香热敷腹部穴位,使药之气味透过皮肤,健脾益气和胃,升阳除湿,利于术后产妇胃肠功能恢复。
护士应用小茴香热敷于剖宫产术后产妇腹部的过程中,可促进护士与产妇之间的有效交流,体现护理工作中的人文关怀,也利于病情的观察,且小茴香热敷价格实惠,操作简便,疗效显著,产妇能够恢复正常的肠道功能,摄取足够的营养,对其切合的愈合及母乳喂养都是有利的。
3.2 研究局限性分析
本研究存在以下不足:(1)所纳入文献研究方法学质量不高:大部分研究没有具体的描述分配隐藏方案及盲法的实施,在一定程度上可能导致小茴香热敷这一中医适宜技术在产妇胃肠功能恢复治疗效果上被夸大,另外对结局评价者未执行盲法或盲法实施易被破坏均可能造成监测偏倚。(2)所纳入的研究在实施管理过程方面可能存在问题:小茴香热敷具有疗效显著、不良反应少、费用低等特点,已经被广泛认可,但是其制备手段、质地和重量要求等方面,以及热敷的温度、时间、疗程等具体操作上,目前研究均未作出详细规范,没有统一标准,可能会使研究结果产生偏倚;(3)所纳入研究的结局指标以首次肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀减轻时间为主。腹胀减轻是以产妇的主观感受来进行评价,缺乏规范的临床疗效评价方式。(4)纳入剖宫产术后产妇的腹胀症状的严重程度文献参考标准不一,可能影响最后疗效的判定。(5)纳入文献均是中文文献,研究人种单一,样本量少,研究结果较为局限。
综上所述,小茴香热敷作为中医适宜技术之一,可有效促进剖宫产术后产妇胃肠功能的恢复,疗效优于常规护理,但本研究中纳入文献的研究质量和数量普遍偏低,一方面亟待开展更多设计严谨科学的实验及实施过程进行严格管理的随机、多中心、大样本量的临床试验来进行佐证和支持;另一方面仍需继续完善中医适宜技术操作规范及评价体系等,从而能够将中医药具有特色和优势的治疗方法更科学地应用,推动中医药事业在传承创新中高质量发展[26-27]。
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文章来源:《胃肠病学和肝病学杂志》 网址: http://www.wcbxhgbxzz.cn/qikandaodu/2021/0708/542.html