乙肝中国第一病年兴衰史(3)
1963年,美国生物学家第一次发现了乙肝的表面抗原,1967年,首度阐明了乙型肝炎的形成——乙肝是一种病毒性疾病,这种病毒可以通过血液传播。1972年,美国法律正式规定每一个献血者的血样必须经过乙肝表面抗原的筛査,所有血库必须对每一个血样进行检查。1981年,第一支大规模生产的乙肝疫苗通过了美国FDA的审批,正式在美国上市。根据美国疾病预防控制中心的数据,1987-2004年,急性乙型肝炎的发病率下降了80%。
在中国乙肝感染者的巨大基数下,疫苗是唯一的救赎,这一点,大概从一开始就是专业人士们的共识。然而,疫苗接种在当时的困难是一个字:钱。
中国本土的乙肝灭活疫苗正式得以获批生产是在1985年,但当时的疫苗是利用乙肝携带者的血清和血浆进行纯化灭活后制成,产量低、成本高,且具有一定潜在的危险性。
1992年,中国乙肝疫苗的接种纳入了免疫规划管理,意思是:自 1992年1月1日起,政府要求所有新生儿出生24小时内、出生后1个月和6 个月时各接种1 针乙型肝炎疫苗,但不强制要求,且家长需自己支付疫苗及其接种的费用。“当时我们国家还穷”——一位乙肝领域的流行病学家这样告诉我。
这种国家负担不起的状态一直持续了10年。这10年间,当时的卫生部部长陈敏章在自己的胰腺癌手术后特意向当时的总理朱镕基提出了自己的遗愿——建立一个肝炎防治基金会,免费为西部贫穷老百姓的孩子接种乙肝疫苗。陈敏章去世那年,中国肝炎防治基金会成立,这个基金会最初的工作重点就是为西部贫困儿童免费接种乙肝疫苗。
到2000年,相关专家联合上书国务院,建议为所有新生儿免费接种乙肝疫苗。2001年11月,建议被采纳,2002年1月1日起,乙肝疫苗纳入免疫规划。
疫苗的接种是收益巨大的,根据估算,1992-2005年,我国直接和间接用于新生儿乙肝疫苗接种总投入约为53.48亿元,而获得的总效益约为2728.25亿元,投入产出比超过50倍。因为疫苗的接种,1992-2014年,全国有约九千万人因预防接种策略而免受乙肝病毒感染,减少了近两千四百万名乙肝病毒表面抗原携带者,减少了由肝硬化、肝癌等引起的死亡430万例。
2005年,乙肝疫苗被纳入了国家一类疫苗,全部免费接种。
免费疫苗接种9年后,到2014年的全国肝炎血清流行病学调査中,5 岁以下儿童的携带率已经降到了0.32%,新一代至少不需要重走前人的路了。
文章来源:《胃肠病学和肝病学杂志》 网址: http://www.wcbxhgbxzz.cn/qikandaodu/2021/0302/441.html
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