小茴香热敷对剖宫产术后产妇胃肠功能作用的分(2)
2 结果
2.1 文献检索及筛选结果
依照上述的检索策略,共检出相关中英文文献682篇;经纳入和排除标准进行筛选后,最终纳入7个研究[9-15],均为中文文献,文献筛选流程结果见图1,纳入文献的一般情况见表1。
2.2 文献的质量
经Cochrane协作网质量评价工具评估,结果显示纳入文献质量均较低,尚不能排除偏倚存在的可能性。纳入文献偏倚风险分析见封三图1。
图1 纳入文献偏倚风险分析结果
2.2.1 随机序列产生方面 有2篇[9,13]文献提及使用随机数字表,评为低风险,1篇[11]采用中心分层区组随机,评为低风险;1篇[15]按照入院日期进行随机,评为高风险;其余[10,12,14]仅提及随机并未详细说明,评为未知风险。
表1 纳入文献基本特征注:①:首次肛门排气时间(h);②:首次排便时间(h);③:肠鸣音恢复时间(h);④:腹胀减轻时间(h)
图1 纳入文献筛选流程图
2.2.2 随机化隐藏方面 2篇[9,13]文献采用随机数字表,1篇[11]文献采用中心分层区组随机,均评为低风险;1篇[15]文献采用入院日期,评为高风险,3篇[10,12,14]文献未提及具体方法,评为未知风险。
2.2.3 实施偏倚方面 均未提及对受试者或结局评价者设盲法,评为未知风险。
2.2.4 测量偏倚方面 均未提及对结局评定者及统计人员设盲,评为未知风险。
2.2.5 失访偏倚方面 无撤出或退出情况,评为低风险。
2.2.6 发表偏倚方面 文献所提及的测量观察指标最终结果均有报告,均评为低风险。
2.2.7 其他偏倚风险 尚未发现存在潜在偏倚或作假等偏倚风险,均评为未知风险。
由于纳入文献的质量偏低,所以结论的可靠性会受到一定程度的影响。
2.3 Meta分析结果
2.3.1 首次肛门排气时间 小茴香热敷对剖宫产术后产妇首次肛门排气时间的影响,有7篇[9-15]文献进行分析,共有1008例,治疗组507例,对照组501例,分析结果显示,差异有统计学意义(χ2=372.75,P<0.01,I2=98%),异质性明显,采用随机效应模型,合并统计量MD=-8.23,95%CI:(-13.63,-2.84),差异有统计学意义(Z=2.99,P=0.003)。7篇文献的实验研究分析结果提示小茴香热敷腹部能缩短手术后首次肛门排气时间。见图2。
2.3.2 亚组分析 为了探究异质性的可能原因,本文对使用的小茴香重量,进行亚组分析,结果显示I2=0%。见图3。
2.3.3 首次排便时间 小茴香热敷对剖宫产术后产妇首次排便时间的影响。见图4,有2篇[12-13]文献进行分析,共有301例,治疗组151例,对照组150例,分析结果显示异质性明显,采用随机效应模型,合并统计量MD=-9.20,95%CI:(-18.20,-0.19),差异有统计学意义(Z=2.00,P=0.05)。2篇文献的试验研究分析结果提示小茴香热敷腹部能缩短手术后首次排便时间。
2.3.4 肠鸣音恢复时间 小茴香热敷对剖宫产术后产妇肠鸣音恢复时间的影响,见图5,有3篇[9,11-12]文献进行分析,共有276例,治疗组141例,对照组135例,分析结果具有异质性,采用随机效应模型,合并统计量MD=-5.09,95%CI:(-6.41,-3.77),差异有统计学意义(Z=7.55,P<0.01)。3篇文献的试验研究分析结果提示小茴香热敷腹部能缩短肠鸣音恢复时间。
2.3.5 腹胀减轻时间 小茴香热敷对剖宫产术后产妇腹胀减轻时间的影响,有3篇[10,14-15]文献进行分析,共有532例,治疗组266例,对照组266例,分析结果具有异质性,采用随机效应模型,合并统计量MD=-6.09,95%CI:(-12.70,0.51),合并效应量差异无统计学意义,即小茴香热敷与常规护理组在缩短腹胀减轻时间方面的可能性差异无统计学意义。见图6。
图2 两组首次肛门排气时间Meta分析森林图
图3 亚组分析结果Meta分析森林图
图4 两组首次排便时间Meta分析森林图
图5 两组肠鸣音恢复时间Meta分析森林图
图6 两组腹胀减轻时间Meta分析森林图
2.4 敏感性分析及发表偏倚分析
依次单独剔除1篇文献后,Meta分析结果未见明显改变,提示Meta分析结果稳定。仅对首次肛门排气时间、亚组肛门排气时间生成倒漏斗图,因首次排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀减轻时间等的文献量较少,不适宜生成倒漏斗图,见图7,可知倒漏斗图均非完全对称,提示可能存在发表偏倚,考虑可能的原因为纳入研究过少且样本量少,纳入文献质量较低,阴性结果实验可能未发表。
文章来源:《胃肠病学和肝病学杂志》 网址: http://www.wcbxhgbxzz.cn/qikandaodu/2021/0708/542.html