消渴病肠病糖尿病肠病中医诊疗方案年版(3)
2.1.2 便秘期
2.1.2.1 气虚便秘证 益气润肠通便。推荐方药:黄芪汤加减。黄芪、陈皮、火麻仁等。或具有同类功效的中成药。
2.1.2.2 阳虚便秘证 温阳通便。推荐方药:济川煎。当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。或具有同类功效的中成药。
2.1.2.3 阴虚便秘证 滋阴润燥,润肠通便。推荐方药:增液承气汤加减。大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地等。或具有同类功效的中成药。
2.1.2.4 胃肠积热证 泻热导滞,润肠通便。推荐方药:麻子仁丸加减。火麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁等。或具有同类功效的中成药。
2.2 其他中医特色疗法
2.2.1 中药穴位贴敷 中药外敷神阙穴:五味子50 g,或五倍子50 g,研粉,醋调,贴神阙穴,7 d为1疗程。如脾胃虚弱者,可用党参、茯苓、白术、吴茱萸,适量贴神阙穴;脾肾阳虚者,也可用丁香、肉桂末,适量贴神阙穴,可以温中散寒。
2.2.2 中药熏蒸 可采用健脾中药汤剂直接或用仪器熏蒸足部。
2.3 护理调摄要点
2.3.1 心理护理 关心开导患者,使患者对自己的病情有一个正确的认识,辩证施护。
2.3.2 密切观察病情 观察腹泻次数、时间、间隔,是否有腹痛、腹胀,监测便常规变化。观察便秘持续时间、间隔,是否有腹部不适,监测便常规变化。
3 疗效评价
3.1 评价标准 症状判定标准参考《中药新药临床指导原则》(中国医药科技出版,2002年)和《中医证候疗效诊断标准》制定。临床痊愈:腹泻或便秘症状消失或基本消失,证候积分减少≥90%。显效:腹泻或便秘症状明显改善,证候积分减少≥70%。有效:腹泻或便秘症状均有好转,证候积分减少≥30%。无效:腹泻或便秘症状均无明显改善,甚或加重,证候积分减少>30%。注:计算公式(尼莫地平法)为:(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。
3.2 评价方法 以主要临床症候计分为依据。见表1和表2。
表1 泄泻期注:如无腹痛或腹胀计0分。症状轻(2分)中(4分)重(6分)腹泻偶尔腹泻,<5次/d经常腹泻,5~10次/d经常腹泻,>10次/d腹胀轻度腹胀腹胀明显,能忍受明显腹胀,不能耐受腹痛轻度腹痛中度腹痛,能忍受重度腹痛,不能耐受
文章来源:《胃肠病学和肝病学杂志》 网址: http://www.wcbxhgbxzz.cn/qikandaodu/2021/0730/566.html
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