胃肠病学和肝病学期刊数据库（胃肠病学和肝病(15)
甘肃1人
张勇，男，49岁，甘肃西和县洛峪镇喜集卫生院院长
据甘肃日报报道，3月4日凌晨3时，张勇因突发疾病抢救无效逝世，永远倒在了抗疫一线。
据同事王海平回忆，从大年初一开始，张勇就一直坚守在抗疫一线，像陀螺一样连轴转。3月3日晚饭后，和同事们一起谋划近期防控工作的张勇突然感到头疼。大家安排他躺下休息，谁知这一趟，总是说“我来，我来”的他，却再也无法站起来。
贵州1人
韩钦，男，27岁，贵州道真县玉溪镇凇江村村医
从1月24日大年三十开始，按照统一安排部署，韩钦和村卫生室及村委会的几名同志投入到抗击防控工作中。
1月26日，韩钦的27岁生日，他接到说一户家庭有人从湖北返乡，需要马上前往核实调查，便骑着摩托车出门。“哐当”，父亲韩忠庆听到一声异响，他跑过去看到儿子韩钦倒在地上，后脑勺撞到一块石墩，满地是血，摩托车也甩出去几米远。由于受伤严重，尽管医院全力救治，韩钦还是于当天中午去世。
如何能看出肝脏是否健康？
你好，谢邀。
肝脏是否健康是可以看出来的，而且有经验的医生一眼就可以看出来。这是因为任何一种疾病，不管是外表疾病，还是内脏疾病都会在人的外表有一定的表现，甚至还有特征性表现。这就是中医中的望诊。
10年前我曾经接诊过一个病人。这个病人是一位年过6旬的老人，就因为医生从外表看到他的肝脏不健康，至今每次复查一定先打，其他医生免谈！
老人来自农村，有病就到当地中医诊所诊治，对中医有一种特殊的感情。中医生诊病时先把脉，再望诊，然后说出病因。因此老先生就诊时还没等医生开口，就对医生说：你看看我得了什么病？
说实在的，当看到老先生的面色时就已经知道老先生的肝脏出了问题。
当人的肝脏有毛病时，人的外表通常有以下几种表现。面色发暗无光泽由于肝脏有合成、代谢、解毒等多项功能，当肝脏不好时，体内毒素增加、微量元素及维生素利用障碍，表现为面部变暗无光。
肝掌、蜘蛛痣这是肝脏不好时的特征性表现，双手掌侧的大小鱼际肌充血；面颊部、颈部、胸部、上肢可见多少不一的毛细血管扩张，因中间似蜘蛛体，四周伸出的毛细血管似蜘蛛的爪子，故称之为蜘蛛痣。它是因肝功能下降，人体内的雌激素灭活功能降低，体内的雌激素升高所致。
皮肤、巩膜发黄肝脏是胆红素的代谢器官，肝脏不好时胆红素代谢异常，出现高胆红素血症，较轻时仅出现眼白发黄，严重时全身皮肤出现黄色。
腹大如鼓、腹壁静脉曲张见于肝硬化病人，门静脉高压形成、肝脏合成功能降低而导致低蛋白血症。这时腹壁静脉回流障碍而出现曲张，外表可见条条青色曲张的血管。由于门静脉高压、低蛋白血症及水钠储留，出现腹水，大量腹水时可导致腹部膨胀。
肝脏不好时，从外表可以看出肝脏出了问题，但是有的不能看到，需通过检查才能发现肝病病因这个外表看不到，需要抽血检查。如病毒学指标甲、乙、丙、丁、戊的检测、自身免疫抗体的检测等等，如不能确定原因还需要进行一些特殊的检查，必要时进行肝脏穿刺取肝组织行病理学检查。
肝功能的检查肝功能的检查可以检测出胆红素升高的程度，转氨酶升高的程度，白蛋白的高低等等。通过肝功能检查可以评估肝脏炎症程度、病情的轻重。
声像学检查如B超、CT、磁共振，可以发现肝脏的大小，有无占位，占位的性质，还可以发现用手检查不能发现的少量腹水等等。
总之，肝脏不好时医生除观察外在表现，还要针对病因、肝功能异常的程度、肝脏的声像学进行检查，进一步明确病因、病情的轻重，并及时采取正确的处理措施。
文章来源：《胃肠病学和肝病学杂志》 网址: http://www.wcbxhgbxzz.cn/zonghexinwen/2022/1212/627.html
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